anatomi perkemihan(chabib)

Anatomi dan Fisiologi Sistem Perkemihan

Pengertian

Sistemperkemihanmerupakansuatusistemdimanaterjdinya proses penyaringandarahsehinggadarahbebasdarizat-zat yang yangtidakdipergunakanolehtubuhdanmenyerapzat-zat yang masihdipergunakanolehtubuh. Zat-zat yang tidakdipergunakanlagiolehtubuhlarutdlam air dandikeluarkanberupaurin (air kemih).

SusunanSistemPerkemihan

Sistemperkemihanterdiridari: a) duaginjal (ren) yang menghasilkanurin, b) dua ureter yang membawaurindariginjalkevesikaurinaria (kandungkemih), c) satuvesikaurinaria (VU), tempaturindikumpulkan, dan d) satu urethra, urindikeluarkandarivesikaurinaria.

Ginjal (Ren)

Ginjalterletakpadadinding posterior abdomen di belakang peritoneum padakeduasisi vertebra thorakaliske 12 sampai vertebra lumbalis ke-3.Bentukginjalsepertibijikacang.Ginjalkanansedikitlebihrendahdariginjalkiri, karenaadanyalobushepatisdexter yang besar.

Fungsiginjal

Fungsiginjaladalah a) memegangperananpentingdalampengeluaranzat-zattoksisatauracun, b) mempertahankansuasanakeseimbangancairan, c) mempertahankankeseimbangankadarasamdanbasadaricairantubuh, dan d) mengeluarkansisa-sisametabolismeakhirdari protein ureum, kreatinindanamoniak.

Fascia Renalisterdiridari:

Fascia renalisterdiridari a) fascia (fascia renalis), b) Jaringanlemakperi renal, dan c) kapsula yang sebenarnya (kapsulafibrosa), meliputidanmelekatdenganeratpadapermukaanluarginjal

StrukturGinjal

Setiapginjalterbungkusolehselaput tipis yang disebutkapsulafibrosa, terdapat cortex renalis di bagianluar, yang berwarnacokelatgelap, dan medulla renalis di bagiandalam yang berwarnacokelatlebihterangdibandingkan cortex.Bagian medulla berbentukkerucut yang disebutpyramidesrenalis, puncakkerucuttadimenghadapkaliks yang terdiridarilubang-lubangkecildisebut papilla renalis.

Hilum adalahpinggir medial ginjalberbentukkonkafsebagaipintumasuknyapembuluhdarah, pembuluhlimfe, ureter dannervus..Pelvis renalisberbentukcorong yang menerimaurin yang diproduksiginjal.Terbagimenjadiduaatautiga calices renalismajores yang masing-masingakanbercabangmenjadiduaatautiga calices renalisminores.

Strukturhalusginjalterdiridaribanyaknefron yang merupakan unit fungsionalginjal.Diperkirakanada 1 jutanefrondalamsetiapginjal.Nefronterdiridari : Glomerulus, tubulus proximal, ansahenle, tubulus distal dantubulusurinarius.

Proses pembentukanurin

Tahappembentukanurin

1. Proses Filtrasi ,di glomerulus

terjadipenyerapandarah, yang tersaringadalahbagiancairandarahkecuali protein. Cairan yang tersaringditampungolehsimpai bowmen yang terdiridariglukosa, air, sodium, klorida, sulfat, bikarbonatdll, diteruskanketubulusginjal.cairan yang di saringdisebut filtrate gromerulus.

2. Proses Reabsorbsi

Pada proses initerjadipenyerapankembalisebagianbesardariglikosa, sodium, klorida, fospatdanbeberapa ion bikarbonat. Prosesnyaterjadisecarapasif (obligator reabsorbsi) di tubulus proximal.sedangkanpadatubulus distal terjadikembalipenyerapan sodium dan ion bikarbonatbiladiperlukantubuh. Penyerapanterjadisecaraaktif (reabsorbsifakultatif) dansisanyadialirkanpada papilla renalis.

3. Proses sekresi.

Sisadaripenyerapankembali yang terjadi di tubulus distal dialirkanke papilla renalisselanjutnyaditeruskankeluar.

Pendarahan

Ginjalmendapatkandarahdari aorta abdominalis yang mempunyaipercabanganarteriarenalis, arteriiniberpasangankiridankanan.Arterirenalisbercabangmenjadiarteriainterlobulariskemudianmenjadiarteriakuarta.Arteriinterlobularis yang berada di tepiginjalbercabangmenjadiarteriolaeaferen glomerulus yang masukkegromerulus.Kapilerdarah yang meninggalkangromerulusdisebutarteriolaeeferengromerulus yang kemudianmenjadi vena renalismasukke vena cava inferior.

PersarafanGinjal

Ginjalmendapatkanpersarafandarifleksusrenalis(vasomotor). Sarafiniberfungsiuntukmengaturjumlahdarah yang masukkedalamginjal, sarafiniberjalanbersamaandenganpembuluhdarah yang masukkeginjal.

Ureter

Terdiridari 2 saluranpipamasing-masingbersambungdariginjalkevesikaurinaria.Panjangnya ± 25-30 cm, denganpenampang 0,5 cm. Ureter sebagianterletakpadarongga abdomen dansebagianlagiterletakpadarongga pelvis.

Lapisandinding ureter terdiridari:

1. Dindingluarjaringanikat (jaringanfibrosa)

2. Lapisantengahlapisanototpolos

3. Lapisansebelahdalamlapisanmukosa

Lapisandinding ureter menimbulkangerakan-gerakan peristaltic yang mendorongurinmasukkedalamkandungkemih.

VesikaUrinaria (KandungKemih)

Vesikaurinariabekerjasebagaipenampungurin.Organ iniberbentuksepertibuahpir (kendi).letaknya d belakangsimfisis pubis di dalamronggapanggul. Vesikaurinariadapatmengembangdanmengempissepertibalonkaret.

Dindingkandungkemihterdiridari:

1. Lapisansebelahluar (peritoneum).

2. Tunikamuskularis (lapisanberotot).

3. Tunikasubmukosa.

4. Lapisanmukosa (lapisanbagiandalam).

Uretra

Merupakansaluransempit yang berpangkalpadavesikaurinaria yang berfungsimenyalurkan air kemihkeluar.

Padalaki-lakipanjangnyakira-kira 13,7-16,2 cm, terdiridari:

1. Urethra pars Prostatica

2. Urethra pars membranosa( terdapatspinchter urethra externa)

3. Urethra pars spongiosa.

Urethra padawanitapanjangnyakira-kira 3,7-6,2 cm (Taylor), 3-5 cm (Lewis). Sphincter urethra terletak di sebelahatas vagina (antara clitoris dan vagina) dan urethra disinihanyasebagaisaluranekskresi.

Dinding urethra terdiridari 3 lapisan:

1. Lapisanototpolos, merupakankelanjutanototpolosdariVesikaurinaria. Mengandungjaringanelastisdanototpolos.Sphincter urethra menjaga agar urethra tetaptertutup.

2. Lapisansubmukosa, lapisanlonggarmengandungpembuluhdarahdansaraf.

3. Lapisanmukosa.

Urin (Air Kemih)

Sifatfisis air kemih, terdiridari:

1. Jumlahekskresidalam 24 jam ± 1.500 cc tergantungdaripemasukan (intake) cairandanfaktorlainnya.

2. Warna, beningkuningmudadanbiladibiarkanakanmenjadikeruh.

3. Warna, kuningtergantungdarikepekatan, diet obat-obatandansebagainya.

4. Bau, baukhas air kemihbiladibiarkan lama akanberbauamoniak.

5. Beratjenis 1,015-1,020.

6. Reaksiasam, bila lama-lama menjadi alkalis, jugatergantungdaripada diet (sayurmenyebabkanreaksi alkalis dan protein memberireaksiasam).

Komposisi air kemih, terdiridari:

1. Air kemihterdiridarikira-kira 95% air.

2. Zat-zatsisa nitrogen darihasilmetabolisme protein, asam urea, amoniakdankreatinin.

3. Elektrolit, natrium, kalsium, NH3, bikarbonat, fospatdansulfat.

4. Pagmen (bilirubin danurobilin).

5. Toksin.

6. Hormon.

Mikturisi

Mikturisiialah proses pengosongankandungkemihsetelahterisidenganurin. Mikturisimelibatkan 2 tahaputama, yaitu:

1. Kandungkemihterisisecaraprogresifhinggateganganpadadindingnyameningkatmelampauinilaiambangbatas (Hal initerjadibilatelahtertimbun 170-230 ml urin), keadaaniniakanmencetuskantahapke 2.

2. adanyareflekssaraf (disebutrefleksmikturisi) yang akanmengosongkankandungkemih.

Pusatsarafmiksiberadapadaotakdan spinal cord (tulangbelakang) Sebagianbesarpengosongan di luarkendalitetapipengontrolandapat di pelajari “latih”.Sistemsarafsimpatis :impulsmenghambatVesikaUrinariadangerakspinchterinterna, sehinggaotot detrusor relax danspinchterinternakonstriksi. Sistemsarafparasimpatis: impulsmenyebabkanotot detrusor berkontriksi, sebaliknyaspinchterrelaksasiterjadi MIKTURISI (normal: tidaknyeri).

.

Ciri-CiriUrin Normal

1. Rata-rata dalamsatuhari 1-2 liter, tapiberbeda-bedasesuaidenganjumlahcairan yang masuk.

2. Warnanyabeningoranyetanpaadaendapan.

3. Baunyatajam.

4. Reaksinyasedikitasamterhadaplakmusdengan pH rata-rata 6.